中国普通外科杂志 ›› 2011, Vol. 20 ›› Issue (2): 204-205.

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腹腔镜胆囊切除术致胆管横断和/或缺损伤的临床分析

鲍恩武|龚仁华|王敬民|刘学停|姜世涛|孙登群   

  1. (武警安徽省总队医院 外一科|安徽 合肥 230041)
  • 收稿日期:2010-08-26 修回日期:2011-01-04 出版日期:2011-02-15 发布日期:2011-02-15
  • 通讯作者: 鲍恩武 E-mail:baoenwu@163.com
  • 作者简介:鲍恩武|武警安徽省总队医院副主任医师|主要从事肝胆外科及腹腔镜外科方面的研究。

  • Received:2010-08-26 Revised:2011-01-04 Online:2011-02-15 Published:2011-02-15

摘要:

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管横断伤的原因、特点、预防及处理方法。
方法:回顾总结8年间因行LC致胆管横断和缺损伤的11例患者的临床资料。
结果:11例损伤中7例为胆囊颈部结石嵌顿手术,4例萎缩性胆囊炎手术;5例术中发现,6例术后发现。后6例中2例表现为胆瘘,4例表现为胆道梗阻。6例为胆管横断伤,5例胆管横断并缺损伤。3例行胆管修补(端端吻合)、T管支撑引流术;8例行胆肠Roux-en-Y吻合术(其中1例先行胆道外引流术)。1例胆管修补术后再狭窄再次行胆肠Roux-en-Y吻合术。11例患者全部治愈。随访0.5~17.0年,无胆管(再)狭窄。
结论:胆囊颈部结石嵌顿、胆囊萎缩是腹腔镜胆囊切除术致胆管横断和/或缺损伤的高危因素;解剖不清是其直接原因;其病情复杂、处理困难、处理方法灵活多样。

关键词: 腹腔镜, 胆囊切除术/副作用; 胆管损伤/并发症; 胆管重建; 手术后并发症/预防与控制

中图分类号: 

  • R 657.4

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