中国普通外科杂志 ›› 2009, Vol. 18 ›› Issue (11): 1139-1141.

• 甲状(旁)腺专题研究 • 上一篇    下一篇

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

霍新合|韦晓景|张泽峰   

  1. (河北省沧州市人民医院 |普通外科|河北 |沧州 061000)
  • 收稿日期:2009-07-01 修回日期:2009-10-13 出版日期:2009-11-15 发布日期:2009-11-15
  • 通讯作者: 霍新合 E-mail:huxinh033@sina.com
  • 作者简介:霍新合|男|河北省沧州市人民医院副主任医师|主要从事普通外科临床及微创外科方面的研究。

Prevention of recurrent laryngeal nerve injury during thyroid operation

HUO Xinhe, WEI Xiaojing, ZHANG Zefeng   

  1. (Department of General Surgery, People′s Hospital of Cangzhou, Cangzhou, Heibei 061000,China)
  • Received:2009-07-01 Revised:2009-10-13 Online:2009-11-15 Published:2009-11-15

摘要:

目的:通过回顾性分析,评价甲状腺手术中解剖喉返神经的必要性。
方法:将手术治疗的甲状腺疾病患者512例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率。
结果:全组解剖喉返神经组189例,术后出现声嘶3例(1.59%),未解剖神经组323例,术后出现声嘶5例(1.55%)。两组差异无统计学意义(P>0.05);但在存在有喉返神经损伤高危因素的患者中解剖与未解剖神经患者神经损伤率则有差异(1.02%vs.3.95%,P<0.05)。
结论:是否解剖喉返神经应根据具体情况决定,对大多数甲状腺良性病变尽可能不暴露喉返神经,但对于巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经。

关键词: 喉返神经/损伤; 甲状腺切除术; 手术中并发症/预防与控制

Abstract:

Objective:To retrospectively evaluate the necessity to dissect the recurrent laryngeal nerve in operation of thyroid gland.
Methods:From Jan  2004 to Jan 2009, there were 512 patients in our hospital who underwent operation of thyroid gland, and they were divided into two groups aecording to whether or not the recurrent laryngeal nerve was dissected during the operation. The rate of injury of recurrent laryngeal nerve between the two groups was compared.
Results:Among the 189 cases in dissection of recurrent laryngeal nerve group, 3 cases (1.59%) had hoarseness after operation,and in the 323 cases without dissection of the recurrent laryngeal nerve group,5 cases (1.55%) had hoarseness after operation, but the difference was not significant(1.59% vs.1.55%). However,in the high risk cases between the two groups, the difference was significant(1.02% vs. 3.95%).
Conclusions:Whether oe not to dissect the recurrent laryngeal nerve should be decided by the specific circumstances.For most benign lesions, one should, if possible, not expose the recurrent laryngeal nerve; but for large thyroid neoplasms, second or multiple operations and thyroid cancer, exposure of recurrent laryngeal nerve is necessary.

Key words: Recurrent Laryngeal Nerve/inj, Thyroidectomy, Intraoperative Complications/prev

中图分类号: 

  • R 653.2

[1]Ardito G, Revelli L, D′Alatri L, et al. Revisited anatomy ofthe recurrentlaryngealnerves[J].Am J Surg 2004,187(2):249-253.
[2]Jatzko GR, Lisbory PH, Muller MG, et al. Recurrent nerve palsy after thyroid operations: principal nerve identification and a literature review[J]. Surgery, 1994,115(2):139-144.
[3]Procacciante F, Picozzi P, Pacifici M. Palpatory method used to identify the recurrent laryngeal nerve during thyroidectomy[J]. World J Surg, 2000,24(5):571-573.
[4]武林枫,刘连新,赵明,等.甲状腺手术中显露喉返神经的意义[J].中华普通外科杂志,2005,20(2):92-94.
[5]赵俊, 孙善全. 甲状腺手术区喉返神经及其分支的应用解剖研究[J]. 中华外科杂志,2001,39(4):317-319.
[6]吕新生.甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗[J].中国普通外科杂志,2007,16(1):1-2.
[7]Shindo ML, Wu JC, Park EE,et al. Surgical anatomy ofthe recurrentlaryngealnerve revisited [J]. Otolaryngol Head Neck Surg,2005,133(4):514-519.
[8]唐清文,汪澜,廖新品.手术中用以识别喉返神经的几种解剖学标志[J].临床应用解剖学杂志,1985,4(3):233-234.

[1] 陈季松1|张先林1|龚学东1|柯少波1|黄彩平2. 喉返神经显露技术在甲状腺手术中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(11): 1161-1163.
[2] 张华|王明华|王耕. 中间入路解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(11): 1168-1170.
[3] 陆玉琴|宋勇罡|孙爱军. 甲状腺良性肿瘤腔镜手术50例分析[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(11): 1271-1272.
[4] 曾繁余1|2|张帆2|张显岚1. 甲状腺两种切除术式喉返神经损伤的比较[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(11): 1157-1160.
[5] 龙锦|郭仁宣|刘洋|郭克建. 甲状腺良性病变术中解剖喉返神经的意义[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(11): 1164-1167.
[6] 王海. 喉不返神经2例[J]. 中国普通外科杂志, 2010, 19(11): 1260-.
[7] 苏鹏程| 杨海瑄| 阿迪力. 喉返神经解剖在全麻下甲状腺手术中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2010, 19(5): 475-477.
[8] 邢耀凯| 赵兴| 宣正元| 吴润年| 张国军| 唐景晖| 张先. 胸壁径路腔镜甲状腺手术的临床应用[J]. 中国普通外科杂志, 2010, 19(5): 586-587.
[9] 任亦星| 李敬东| 赵国刚| 彭祥玉| 刘崇清. 经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的并发症及应对措施[J]. 中国普通外科杂志, 2010, 19(5): 584-586.
[10] 蔡晓燕| 董江楠| 李军| 刘江齐. 局部注射曲安奈德治疗甲状腺术后增生性瘢痕[J]. 中国普通外科杂志, 2010, 19(5): 588-589.
[11] 靳小建| 卢榜裕| 蔡小勇| 陆文奇| 黄玉斌| 黄飞 . 腔镜甲状腺手术体会[J]. 中国普通外科杂志, 2010, 19(5): 590-592.
[12] 张翼|李小荣|陈道瑾|钱立元|丁波泥. 胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床应用[J]. 中国普通外科杂志, 2010, 19(1): 109-110.
[13] 孙清慧, 任立军, 郭峰. 原发性甲亢合并原发性甲旁亢1例[J]. 中国普通外科杂志, 2009, 18(12): 1328-.
[14] 崔敏, 董启超. 腔镜甲状腺手术与传统手术的临床对比研究[J]. 中国普通外科杂志, 2009, 18(11): 1146-1148.
[15] 杨波, 孙冬林, 张丰, 陈学敏, 杨春. 改良胸前壁入路腔镜手术治疗甲状腺疾病:附66例报告[J]. 中国普通外科杂志, 2009, 18(11): 1142-1145.
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[1] 张奇, 孙备 . 梗阻型胆源性胰腺炎内镜治疗时机的选择[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 1 -206 .
[2] 徐进, 卜献民, 戴显伟 . 妊娠中晚期伴发急性胰腺炎的临床特点及治疗经验[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 2 -209 .
[3] 栾正刚, 何忠野, 张成, 董明, 马晓春, 郭仁宣 . 丙酮酸乙酯对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜HMGB1表达的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 4 -218 .
[4] 刘建华, 赵青川, 窦科峰, 蔡文科, 李丙所, 党军强, 王江, 张福琴 . 他克莫司对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的治疗作用[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 3 -213 .
[5] 张昭, 赵刚, 王丹, 王春友 . 生长抑素对急性出血坏死性胰腺炎肝损伤的作用机制[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 6 -227 .
[6] 程石, 杨彬, 闫文貌, 史敬东, 宋茂民 . 抗TNF-α治疗对重症急性胰腺炎肺损伤NF-κB信号通路的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 5 -223 .
[7] 杨秀竹, 刘洪斌, 崔乃强, 李东华, 李继坤, 王倩 . 1-磷酸鞘氨醇对大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤保护作用[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 7 -232 .
[8] 李柏峰, 张克忠, 刘永锋, 程颖, 成东华, 李铁民 . 氨基胍对大鼠胰腺移植保护作用的实验研究[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 9 -241 .
[9] 马宁, 葛春林, 栾凤鸣, 胡朝军, 李宁, 刘永锋 . 应用SELDI质谱技术筛选胰腺癌患者的血清标志蛋白[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 10 -245 .
[10] 杨乐平, 杨竹林, 李青龙, 范文涛 . 大鼠胰腺癌和非癌胰腺组织MV,TAM,MC计数及意义[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 11 -249 .