中国普通外科杂志 ›› 2011, Vol. 20 ›› Issue (2): 119-122.

• 胆道肿瘤专题研究 • 上一篇    下一篇

原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断和外科治疗:附16例报告

周进学|黄涛|马洪波|杨楠木|丁月超|余伟|韩风   

  1. (河南省肿瘤医院 肝胆胰外科|河南 郑州 450008)
  • 收稿日期:2010-07-11 修回日期:2010-12-14 出版日期:2011-02-15 发布日期:2011-02-15
  • 通讯作者: 黄涛 E-mail:zhoujx888@126.com
  • 作者简介:周进学|河南省肿瘤医院主治医师|主要从事肝胆胰系统恶性肿瘤外科临床和科研方面的研究。

Diagnosis and surgical treatment of |hepatocellular carcinoma with tumor thrombus in bile duct: a report of 16 cases

ZHOU Jinxue, |HUANG Tao, MA Hongbo, YANG Nanmu, |DING Yuechao, YU Wei, |HAN Feng   

  1. (Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Henan Tumor Hospital, |Zhengzhou 450008, China)
  • Received:2010-07-11 Revised:2010-12-14 Online:2011-02-15 Published:2011-02-15

摘要:

目的:探讨原发性肝癌合并胆管癌栓的诊断、外科治疗及疗效。
方法:回顾性分析河南省肿瘤医院2006年6月—2008年12月期间收治16例原发性肝癌合并胆管癌栓患者的临床资料。
结果:16例患者均接受外科手术治疗,其中左半肝切除+胆总管切开取栓2例,右半肝切除+胆总管取栓3例,肝段切除+胆总管取栓4例,左半肝及肝门部胆管切除+胆肠吻合1例,肝中叶切除+胆总管取栓+门静脉取栓1例,扩大左半肝+左肝管取栓1例,右半肝切除+右肝管切除取栓1例,肝Ⅴ,Ⅵ段切除+断面取栓术1例,胆总管取栓2例。术后发生胆瘘1例,持续引流34d后拔出引流管治愈;无其他严重并发症,无围手术期死亡。全组均得到随访,平均生存时间23.6(4~63)个月,现存活6例,最长的存活时间为5年余。
结论:原发性肝癌合并胆管癌栓的患者明确诊断后行积极的外科治疗,可获得较好的治疗效果。

关键词: 肝肿瘤/外科学; , 胆管癌栓/治疗; 预后

Abstract:

Objective:To explore the diagnosis, surgical treatment and outcome of hepatocellular carcinoma(HCC) with tumor thrombus in bile duct (BDT).
Methods:The clinical data of  16 patients with hepatocellular carcinoma and tumor thrombus in bile duct treated in Henan Tumor Hospital from June 2006 to December 2008 were retrospectively analyzed.
Results:All 16 patients received surgical treatment. The operative procedures included left hemihepatectomy combined with tumor thrombectomy through choledochotomy (n=2), right hemihepatectomy with tumor thrombectomy through choledochotomy (n=3), segmental hepatectomy with  tumor thrombectomy through choledochotomy (n=4), left hemihepatectomy combined with hepatic hilar duct    resection and bilioenteric anastomosis (n=1), left lateral and right anterior segment ectomy combined with tumor thrombectomy through choledochotomy and potal vein  tumor thrombectomy (n=1), extended left hemihepatectomy with removal of tumor thrombus in left bile duct (n=1), right hemihepatectomy with removal of tumor thrombus in right bile duct (n=1), and Ⅴ, Ⅵ  segmentectomy with removal of left bile duct  tumor thrombus (n=1),  and tumor thrombectomy through choledochotomy (n=2).  In 1 patient,  bile leakage occurred and it healed after continuous drainage for 34 days. There were no other serious complications and no perioperative death. All patients were followed up; the average survival time was 23.6(4-63)months. Six patients have survived well now and 1 patient survived for over 5 years.
Conclusions:Patients with hepatocellular carcinoma and tumor thrombus of bile duct can obtain a good outcome after definitive diagnosis and aggressive surgical treatment.

Key words: Liver Neoplasms/surg, Bile Duct Embolism, Carcinoma/ther, Prognosis

中图分类号: 

  • R 735.7

[1]Ueda M, Takeuchi T,Takayasu T, et al. Classification and surgical treatment of hepatocellular carcinoma with bile duct thrombi[J]. Hepatogastroenterology, 1994,41(4):349-354.
[2]Satoh S, Ikai I, Honda G, et al. Clinicopathologic evaluation of hepatocellur carcinoma with bile duct thrombi[J]. Surgery, 2000, 128(5):7739-7783.
[3]谭蔚锋, 罗祥基,张柏和,等.原发性肝癌合并胆管癌栓不同疗法的效果比较[J]. 中国普通外科杂志, 2008,17(10): 1033-1036.
[4]王海东, 郑进方, 吴奕强,等.原发性肝癌并发胆管癌栓的手术治疗:附13例报告[J].中国普通外科杂志,2007,16(3):291-292.
[5]阳宁静, 宋彬, 吴苾,等. 胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌侵犯胆管CT及MRI影像学特征分析[J]. 四川大学学报(医学版), 2009,40(3):525-528.
[6]李敬东,曾勇,李波,等.肝癌伴胆管癌栓致梗阻性黄疸的诊断和治疗[J]. 中华肝胆外科杂志, 2004, 10 (1):60-61.
[7]何振平.肝细胞肝癌合并胆管癌栓的临床病理特征与外科治疗[J].中华肝脏病杂志, 2006,4(1):76-78.
[8]Liu QY, Huang SQ, Chen JY,et al. Small hepatocellular carcinoma with bile duct tumor thrombi: CT and MRI findings[J]. Abdom Imaging,2010, 35(5):537-542.
[9]Gabata T, Terayama N, Kobayashi S, et al.MR imaging of hepatocellular carcinomas with biliary tumor thrombi[J]. Abdom Imaging, 2007, 32(4):470-474.
[10]Jung AY, Lee JM, Choi  SH, et al. CT features of an intraductal polypoid mass: differentiation between hepatocellular carcinoma with bile duct tumor invasion and intraductal papillary cholangiocarcinoma[J]. J Comput Assist Tomogr, 2006, 30(2):173-181.
[11]Shiomi M, Kamiya J, Nagino M, et al. Hepatocellular carcinoma with biliary tumor thrombi: aggressive operative approach after appropriate preoperative managemeng[J]. Surgery, 2001, 129(6):692-698.
[12]彭淑牖,王建伟,刘颖斌,等.原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗[J].中华外科杂志,2003,41(3):169-171.
[13]Xiangji L, Weifeng T, Bin Y, et al. Surgery of hepatocellular carcinoma complicated with cancer thrombi in bile duct: efficacy for criteria for different therapy modalities[J]. Langenbecks Arch Surg,2009, 394(6):1033-1039.

[1] 傅熙博1| 贺金云2| 张玉会3| 付庆才1| 何忠野1| 郝志强1. 并存高血糖肝癌患者的围手术期处理[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 680-682.
[2] 张帅| 古维立| 杨劭宇| 翁杰锋| 梁柳森. 肝癌促血管生成因子对肝癌手术预后的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 708-712.
[3] 陈波1| 何生2. CCl4增敏的二乙基亚硝胺诱导大鼠原发性肝癌模型的建立[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 717-719.
[4] 周乐杜| 龚学军| 李劲东| 王志明. 完全腹腔镜下原发性肝癌切除32例报告[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 673-675.
[5] 李世兰| 钱建忠| 徐洪明. 肝脏血管平滑肌脂肪瘤影像学及临床病理特征分析[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 696-699.
[6] 侯旭1| 刘凯1 综述王广义1| 侯守智2 审校. GP73联合AFP检测价值及肝细胞癌早期诊断和复发监测的研究进展[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 768-770.
[7] 章跃民| 杨杰| 尚现章| 朱新生. 前入路半肝血流阻断法在巨块型肝癌规则性肝切除术中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 781-783.
[8] 温丽娟| 沈建飞| 黄启成| 张秀丹| 王丽. 多排螺旋CT血管显像技术在肝脏外科中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 700-703.
[9] 刘学良1| 王忠裕2. 黄芪注射液对肝癌细胞HepG2生长及细胞内NF-κB蛋白表达的影响[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 775-778.
[10] 邱莎莎1| 邓晓1| 李代强2. 巨大原发性肝血管肉瘤1例并文献复习[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 789-791.
[11] 吕游1| 彭心宇1| 张示杰1| 潘晓琳2| 阿杜瓦一1| 孙红1. 腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤的临床研究[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 669-672.
[12] 罗嘉| 吴飞跃| 汤明. 复发性小肝癌再次手术和消融栓塞治疗的探讨[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 676-679.
[13] 樊献军| 谭黄业| 肖咏梅| 龙游| 廖斌| 孟承果. 快速康复外科理念在肝癌围手术期处理中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 683-686.
[14] 李珂| 薛焕洲| 王亚东| 姜青峰| 申权| 张晓. P-POSSUM评分系统预测60岁以上肝癌患者手术风险的价值[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 691-695.
[15] 颜朗| 孔宪炳| 朱艳志. PTCH和SMO在大鼠肝癌中的表达及意义[J]. 中国普通外科杂志, 2011, 20(7): 704-707.
Viewed
Full text


Abstract

Cited

  Shared   
  Discussed   
[1] 刘建华, 赵青川, 窦科峰, 蔡文科, 李丙所, 党军强, 王江, 张福琴 . 他克莫司对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的治疗作用[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 3 -213 .
[2] 杨秀竹, 刘洪斌, 崔乃强, 李东华, 李继坤, 王倩 . 1-磷酸鞘氨醇对大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤保护作用[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 7 -232 .
[3] 任金帅, 程石, 宋茂民 . 携带SKP2基因的shRNA表达质粒的构建与鉴定[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 12 -252 .
[4] 宋少伟, 刘永锋 . 胰肾联合移植中供体切取和修整的技巧[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 17 -269 .
[5] 周钧, 钟德玝, 戴卫东, 华颂文 . 肝癌并门静脉癌栓的外科治疗[J]. 中国普通外科杂志, 2008, 17(3): 18 -272 .
[6] 刘宏斌, 赵宏伟, 韩晓鹏, 朱万坤, 苏琳, 张贤坤. 腹腔冲洗液检测CEA预测胃癌腹膜种植转移的临床意义[J]. 中国普通外科杂志, 2009, 18(10): 2 .
[7] 丘敏梅, 易石坚, 赵振伟, 王兴群, 涂文斌. 生物蛋白胶在腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2009, 18(10): 1052 -1054 .
[8] 杨建国, 李正平, 张昌庆, 陈卫东, 周君 . 吻合器在先天性巨结肠外科手术中的应用[J]. 中国普通外科杂志, 2009, 18(10): 1096 -1097 .
[9] 孟凡亭. 左半结肠和直肠癌并急性肠梗阻的一期切除吻合治疗[J]. 中国普通外科杂志, 2009, 18(10): 1098 -1099 .
[10] 杜志勇, 魏翠凤,  田锐,  王敏,  江建新,  秦仁义. 胰腺癌放、化疗抵抗诱导上皮间质转化[J]. 中国普通外科杂志, 2009, 18(9): 896 -899 .