中国普通外科杂志 ›› 2011, Vol. 20 ›› Issue (2): 183-186.

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胆总管探查一期缝合的临床研究

张鸿涛|崔云峰|苗彬|李忠廉   

  1. (天津市南开医院 肝胆外科|天津 300100)
  • 收稿日期:2010-05-16 修回日期:2010-12-29 出版日期:2011-02-15 发布日期:2011-02-15
  • 通讯作者: 李忠廉 E-mail:lizhonglian@medmail.com.cn
  • 作者简介:张鸿涛|天津市南开医院副主任医师|主要从事肝胆胰外科方面的研究。

Clinical research on primary closure of |common bile duct after choledochal exploration

ZHANG Hongtao, |CUI Yunfeng, |MIAO Bin, |LI Zhonglian   

  1. (Department of Hepatobiliary Surgery|Tianjin Nankai Hospital|Tianjin 300100|China)
  • Received:2010-05-16 Revised:2010-12-29 Online:2011-02-15 Published:2011-02-15

摘要:

目的:探讨胆总管探查后一期缝合的可行性和指征。
方法:对近3年间胆总管结石患者行胆总管探查后一期缝合149例与T管引流356例的临床资料进行比较。
结果:一期缝合组和T管引流组术后分别有2例和13例术后腹腔引流液含胆汁,均未作特殊处理,持续引流3~7 d后消失。一期缝合组术后平均输液量5.2 L,平均正常进食时间2.2 d,平均住院时间7.2 d;与T管引流组的术后平均输液量(11.1 L),平均正常进食时间(6 d),平均住院时间(16.7 d )相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后随访1~3年,胆管一期缝合组无胆管狭窄及胆管结石发生,T管引流组有5例在随访过程中发现胆管狭窄,狭窄部位为T管引流处,均经再次行手术治疗。
结论:在经过严格选择的胆总管结石行择期胆总管探查病例中,经术中胆道镜排除残石后,一期缝合是一种安全有效的术式。

关键词: 胆总管结石/外科学; 一期缝合, 胆总管; T管引流; 对比研究

Abstract:

Objective:To investigate the feasibility and indications of primary closure of the common bile duct (CBD) after choledochal exploration.
Methods:From January 2006 to January 2009, 149 patients with CBD stone(s) received primary closure of the common bile duct (group A) and were compared with 356 patients  with CBD stone(s) who received T-tube drainage (group B) after choledochal exploration. Intraoperative choledochoscopy was performed routinely to rule out the possibility of retained stones. The CBD was meticulously stitched using 5-0 monocryl absorbent sutures for primary closure. Following primary closure of the CBD, a drainage tube  was placed in the subhepatic space.
Results:Postoperative bile leakage was observed in 2 patients in group A and 13 in group B respectively (P>0.05), but no reoperations were necessary. After surgery, the average volume of transfusion, normal eating time and postoperative hospital stay was 5.2 liters, 2.2 days and 7.2 days, respectively, in group A, versus 11.1 liters, 6 days and 16.7 days, respectively, in group B (P<0.05). At 1-3 years follow-up,5 patients were found to have biliary stricture in group B, but none in group A.
Conclusions:Primary closure of the CBD after choledochal exploration in selected patients with common bile duct calculi is safe, effective and inexpensive, and could be regarded as an alternative procedure.

Key words: Choledocholithiasis/surg, Primary Suture, Common Bile Duct; T-tube Drainage; Comparative Study

中图分类号: 

  • R 657.4

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