背景与目的 乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，前哨淋巴结活检（SLNB）是早期腋窝淋巴结阴性乳腺癌的标准处理模式，但是经新辅助化疗（NAC）后腋窝淋巴结转阴患者的SLNB存在很大争议，已成为关注焦点。本研究探讨NAC后腋窝淋巴结转阴的乳腺癌患者SLNB的可行性及影响SLNB假阴性率的因素。方法 收集2020年7月—2022年7月海口市人民医院腋窝淋巴结阳性乳腺癌经NAC后腋窝淋巴结降期为阴性的患者45例临床资料，所有患者经染色法行SLNB随后行腋窝淋巴结清除（ALND），分析前哨淋巴结检出率，假阴性率，准确率等指标，并对可能影响SLNB的假阴性率的因素进行分析。结果 SLNB成功率93.3%，检出前哨淋巴结138枚；准确率90.4%，假阴性率12.5%。肿瘤大小（≤5 cm、>5 cm）与NAC前淋巴结状态（1枚、2枚、≥3枚）对SLNB的成功率、准确率、假阴性率均无明显影响（均P>0.05）；前哨淋巴结检出数目（1枚、2枚、≥3枚）对SLNB准确率（P=0.009）与假阴性率（P=0.002）有明显影响，检出数目越多准确率越高、假阴性率越低。结论 腋窝淋巴结阳性经NAC后转阴的患者SLNB的淋巴结数目≥3枚时，准确率及假阴性率可以满足临床需要，SLNB阴性的患者有望免除ALND。